بیمه پزشکی در تورنتو

تورنتو، قطب اقتصادی و بزرگترین شهر کانادا، سیستم بیمه درمانی جامعی را به ساکنان خود ارائه می‌دهد. این سیستم که برای کل استان انتاریو معمول است، ترکیبی منحصر به فرد از گزینه‌های دولتی و خصوصی است که سطح بالایی از مراقبت‌های پزشکی را تضمین می‌کند. این راهنما به شما کمک می‌کند تا ظرایف بیمه درمانی در تورنتو را درک کنید تا بتوانید تصمیم آگاهانه‌ای درباره مراقبت‌های بهداشتی خود بگیرید.

طرح بیمه درمانی انتاریو (OHIP)

طرح بیمه درمانی انتاریو، معروف به OHIP، سنگ بنای سیستم مراقبت‌های بهداشتی نه تنها در تورنتو بلکه در سراسر انتاریو است. این طرح بیمه درمانی عمومی، دسترسی ساکنان را به طیف گسترده‌ای از خدمات پزشکی ضروری فراهم می‌کند.

چه کسانی واجد شرایط OHIP هستند؟

برای واجد شرایط بودن برای OHIP، باید شرایط اساسی زیر را داشته باشید:

• حضور فیزیکی در انتاریو. شما باید حداقل 153 روز در هر دوره 12 ماهه در استان حضور فیزیکی داشته باشید. این الزام اطمینان می‌دهد که OHIP فقط ساکنان دائمی انتاریو را پوشش می‌دهد.
• حضور فیزیکی در ماه‌های اول اقامت. در طول شش ماه اول پس از ورود به انتاریو، باید حداقل 153 روز از 183 روز اول در استان باشید.
• محل اقامت اصلی. انتاریو باید محل اقامت اصلی شما باشد. این بدان معناست که باید آدرس دائمی در استان داشته باشید و بیشتر وقت خود را اینجا بگذرانید.

علاوه بر حداقل الزامات، باید حداقل یکی از شرایط اضافی را برای دریافت OHIP داشته باشید. افراد واجد شرایط OHIP عبارتند از:

• شهروندان کانادایی، بومیان ثبت شده تحت قانون فدرال سرخپوستان، و ساکنان دائمی.
• افرادی که در حال طی مراحل دریافت اقامت دائم هستند نیز ممکن است واجد شرایط OHIP باشند اگر درخواست اقامت دائم آنها ارسال شده و توسط اداره مهاجرت، پناهندگان و شهروندی کانادا (IRCC) در حال بررسی باشد.
• افرادی که مجوز کار معتبر دارند و حداقل شش ماه به صورت تمام وقت برای یک کارفرمای انتاریو کار کرده‌اند.
• شرکت‌کنندگان در برنامه‌های فدرال مانند برنامه مراقبت در منزل و برنامه کارگران کشاورزی فصلی.
• پناهندگان و سایر افراد تحت حمایت، و همچنین ساکنان موقت با اجازه اقامت در کانادا برای موارد خاص.
• اعضای روحانیت که به طور قانونی برای خدمت حداقل شش ماهه در انتاریو هستند نیز همراه با خانواده‌هایشان واجد شرایط OHIP هستند.

لازم به ذکر است که در سال 2020، انتاریو دوره انتظار برای پوشش OHIP را حذف کرد و به تازه‌واردان اجازه داد بلافاصله پس از ورود درخواست دهند.

چگونه برای OHIP درخواست دهیم

دریافت OHIP نیاز به درخواست حضوری و ارائه چند مدرک دارد. در اینجا راهنمای گام به گام آورده شده است:

• به صورت حضوری به یک مرکز ServiceOntario مراجعه کنید. این مراکز در سراسر تورنتو قرار دارند و خدمات مختلف دولتی ارائه می‌دهند.
• فرم ثبت‌نام تکمیل شده را ارائه دهید. می‌توانید این فرم را از یک مرکز ServiceOntario دریافت کنید یا از وب‌سایت رسمی دولت انتاریو دانلود کنید.
• سه مدرک شناسایی بیاورید: مدرک شهروندی یا وضعیت مهاجرت، مدرک اقامت در انتاریو (مانند قرارداد اجاره، قبض خدمات)، و کارت شناسایی عکس‌دار (مانند گواهینامه رانندگی).

پس از پردازش درخواست شما، یک کارت OHIP دریافت خواهید کرد که هنگام دریافت خدمات پزشکی باید آن را ارائه دهید.

مکان‌های ServiceOntario در تورنتو:

• 777 Bay Street، طبقه پایین؛
• 33 Victoria Street؛
• 839 Yonge Street؛
• 2700 Dufferin Street؛
• 3300 Bloor Street West.

OHIP چه چیزهایی را پوشش می‌دهد؟

OHIP طیف گسترده‌ای از خدمات پزشکی را ارائه می‌دهد، اما همه نیازهای پزشکی را پوشش نمی‌دهد. در اینجا خدمات اصلی تحت پوشش OHIP آمده است:

• ویزیت پزشک خانواده، از جمله چکاپ‌های منظم، تشخیص و درمان بیماری‌های رایج؛
• مراجعه به کلینیک‌های بدون نوبت؛
• مراقبت‌های اورژانسی در بخش‌های بیمارستان؛
• آزمایش‌های پزشکی و اکثر عمل‌های جراحی، از جمله آزمایش خون، اشعه ایکس و MRI.

OHIP همچنین خدمات تخصصی ارجاع شده توسط پزشک خانواده را پوشش می‌دهد (مانند متخصصان قلب، پوست، ارتوپدی).

بیمه خصوصی اضافی

با وجود

• دانشجویان بین‌المللی باید بیمه درمانی ارائه شده توسط موسسات آموزشی خود را داشته باشند. دانشگاه‌های دولتی معمولاً بیمه درمانی را از طریق طرح بیمه درمانی دانشگاه (UHIP) ارائه می‌دهند، در حالی که کالج‌ها و موسسات خصوصی ممکن است بیمه را از طریق سایر ارائه‌دهندگان ارائه دهند. طرح‌های بیمه درمانی برای دانشجویان بین‌المللی خدمات رایگان نیستند. هزینه آنها معمولاً به شهریه دانشجو اضافه می‌شود.
• کارگران موقت ممکن است در صورت اقامت در انتاریو برای مدت زمان مشخصی واجد شرایط OHIP شوند. سایرین باید بیمه خصوصی خریداری کنند یا به پوشش ارائه شده توسط کارفرما متکی باشند.
• گردشگران از سایر استان‌های کانادا یا از خارج از کشور واجد شرایط OHIP نیستند. بنابراین، توصیه می‌شود برای سفر خود بیمه درمانی خصوصی به عنوان احتیاط اضافی خریداری کنید. این امر به پوشش هزینه‌های پزشکی در صورت بروز شرایط اضطراری در طول اقامت شما در انتاریو کمک خواهد کرد.

نوآوری‌ها در بیمه درمانی

بیمه درمانی در تورنتو دائماً در حال تکامل است. یکی از روندهای کلیدی در سال‌های اخیر، توسعه پزشکی از راه دور بوده است که به بیماران اجازه می‌دهد از راه دور مشاوره دریافت کنند. بسیاری از شرکت‌های بیمه اکنون مشاوره‌های مجازی را در طرح‌های خود گنجانده‌اند.

هزینه‌ها و انتخاب‌های بیمه

OHIP از طریق مالیات‌های استانی تأمین می‌شود، بنابراین ساکنان انتاریو حق بیمه اضافی برای این بیمه پرداخت نمی‌کنند.

هزینه بیمه درمانی خصوصی در تورنتو بسته به سن، وضعیت سلامتی و سطح پوشش انتخابی شما متفاوت است. برای اکثر ساکنان، طرح‌های پایه تقریباً بین 70 تا 140 دلار کانادا در ماه هزینه دارند.

همچنین می‌توانید اطلاعات بیشتری را در مقالات ما درباره سیستم مراقبت‌های بهداشتی در کانادا و بیمه درمانی در کانادا پیدا کنید.